瘢痕與瘢痕疙瘩

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瘢痕分為生理性瘢痕和病理性瘢痕，傷口正常愈合后形成的平坦瘢痕稱為生理性瘢痕，異常愈合形成的增生隆起瘢痕稱為病理性瘢痕，包括增生性瘢痕與瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩是一種古老的疾病，早在13世紀，西尼日利亞約魯巴人的雕刻繪畫中就有瘢痕疙瘩的描述，近年來，人們從分子生物學、遺傳學、組織學、免疫學等多角度對其進行了大量研究，對瘢痕疙瘩的認識更加深入，但到目前尚未揭曉其形成機理，瘢痕疙瘩似乎成了一個悠久而永遠的難題。

瘢痕疙瘩的發生情況：瘢痕疙瘩在人群中的發病率并不清楚，但目前公認的是：瘢痕疙瘩具有種族特發性、部位易感性和家族遺傳性等傾向。

瘢痕疙瘩的遺傳背景：瘢痕疙瘩大部分是散發病例，但有一部分具有遺傳傾向，

瘢痕疙瘩的起始誘因：瘢痕疙瘩的首發原因常常不明確，炎癥、外傷、預防接種、蚊叮蟲咬、手術等原因均可引發，可分為原發性、繼發性和轉發性三種類型。我們病例的調查結果為：外傷和穿刺是最主要的誘發因素，耳垂的瘢痕疙瘩均由穿刺引起，但亦有7個病例為雙側耳垂穿刺，僅有一側形成瘢痕疙瘩，其中一例是因為右側穿刺后感染，形成了波及耳后及頸部的瘢痕，影響頸部活動；胸前瘢痕的誘發因素多為小的不被注意的破損如；蚊蟲叮咬后搔抓引發，相當一部分在瘢痕疙瘩內有皮脂腺的持續分泌，不斷刺激引起瘢痕增大；值得注意的是，手術是引起瘢痕疙瘩的第二位原因。

瘢痕疙瘩有一定的好發部位，一般認為，胸部，三角肌部、肩胛區、上背部、下肢、上肢、腹部、耳垂、下頜等處好發，而眼瞼、前額、背部下方、外生殖器、手掌、腳掌、角膜、粘膜組織和臍帶等處瘢痕疙瘩發生率低，本組病例最多發部位是胸前，其次是耳垂、肩部，胸前與肩部的瘢痕疙瘩產生可能與局部皮膚張力較大，肩關節活動有關；對于發生在不常見部位的瘢痕，一定要慎重處理。

瘢痕疙瘩的治療：因發生機制不明，目前為止，尚無理想的治療方法。目前的治療方法主要為：瘢痕內藥物注射；加壓治療；手術切除并輔助放射治療等。

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